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躁狂抑郁症
躁狂抑郁症简称躁郁症，在精神障碍诊断分类学中称作双相型情感障碍或躁狂抑郁型情感障碍。躁郁症对患者的健康、工作、家庭和学习带来很大困难...
人们多对自己熟悉的亲人或朋友的情绪起伏司空见惯。但是，当你发觉一个你所关心的人情绪好得离奇，没有什么值得那么高兴的事却整日欢喜得手舞足蹈。你是否想过他或她有可能正在被一种精神疾患－－躁郁症折磨呢？他或她也有可能会转又情绪糟得要自杀呢！那是怎么一种精神障碍呢？ 躁郁症是躁狂抑郁症的简称，精神障碍诊断分类学中称作双相型情感障碍或躁狂抑郁型情感障碍。躁郁症典型表现是间歇发作的以情绪过分高涨为主的躁狂状态和有时降为悲观无望的抑郁状态，其中多间以情绪正常的缓解期。
生活中的每个人都有情绪良好与感觉不佳之时。但躁狂症的情绪过高与过低则是一种不同于正常情绪变化的病理状态。躁狂病人发病时的情绪和其当时的生活事件及环境完全缺乏正常的联系。这既不是病人的过错，也不是什么个性弱点，或情绪性格的不稳定，而是一种需要医治和帮助的疾病状态。对其及时恰当的治疗能有效地控制症状和维持病人正常的心理与社会功能。
躁狂症并不是一种罕见的病。大约每一千人里就会有几个人罹患这种疾病。这种精神障碍通常在青年或成年早期发病，也有在儿童或五十多岁发病的。由于没有认识到这一点而耽误治疗，贻害病人，家人及相关联的人的情形很常见。即使在美国，躁狂症从最开始发病到确诊也往往辗转达八年之久。许多病人常年甚至几十年挣扎于疾病的折磨与痛苦之中。躁郁症发病可以带来各种各样的个人，家庭，和社会问题，例如：自杀，酗酒，药物或毒品滥用，婚姻与家庭问题，工作与社会问题等等。及早发现，正确诊断，恰当治疗可以防止多种因发病而导致的危害。要及时发现是否患了躁郁症，就需要了解这种疾病的基本症状表现。
躁狂抑郁症的症状
躁狂症是一个情感精神障碍，其基本临床表现是以情感过分高涨或抑郁为核心，思维和行为相应改变，典型的临床表现在中国的某些教科书中被称为“三高”或“三多”：情感高涨，思维加快，言语行为增多。
情绪高涨，病人自我感觉“特别地”良好。用其自己的描述是“感觉好极了”，“不能再好了”。谈话之中喜形于色，生活仿佛全然无所忧虑。不同的病人可以表现不同。特别是儿童，情绪的改变可以是特殊的易激惹状态。易激惹表现为对轻微的刺激回应强烈的情绪反映。可以是发脾气，或笑，或哭，等等。但往往如过眼烟云，转瞬即逝。病人也并不在意或计较。因为，那里还有“重大的事物”等待着他或她的处理顾不上你那么多的。
过分自诩和夸大观念，病人往往对自己能力作出夸大评价，认为自己肩负着极为重大的使命，具有特殊的才能。自己受到重用：将要担任什么组织的领导，正准备着就任总统，主席或国家高级职位；甚至掌管世界商务贸易，等。躁狂病人的夸大可以达到妄想的程度。他们会给自己冠以其他各种自己认为值得称道的特长或名目。
病人言语增多或者感觉必须得说话。他们口若悬河，滔滔不绝。有时应答机变，妙语连珠，逗得大家哄堂大笑，有时疾言厉色，义愤填膺，博得阵阵掌声。他们常常是唇干舌铮加上动作增多，经常是载歌载舞，表现为言语运动性兴奋的状态。在大庭广众之中，病人非常乐意表现一番，有求必应不说，经常自告奋勇为众人献艺或发表议论，成为令人瞩目的中心人物。
联想增速或主观体验思绪奔逸，病人思维速度增快，联想丰富。其思维奔逸的主体验被有的病人描述为“想得太快了，脑筋转得跟抹了油一样，嘴巴都跟不上脑袋想的速度。”客观观察可以发现病人说话速度比其正常时快很多，遣词用字变得比平常更灵活多样，显得颇具文采。病人思维速度过快时，口头来不及表达，外在表现可以呈“思维不连续”样，甚至“词的杂拌”，好象漫无主题。但仔细分析，也许能发现词句间的联系线索。
注意易于分散。病人的活动很容易被旁边发生的事情打断，谈话中主题也会不断转移。他们难于集中注意完成正在从事的任务，办事虎头蛇尾，不断发现新的目标，投入新的活动或计划。
对睡眠的需要减少而少眠。病人表现明显的睡眠减少，每天只睡几个小时但并不感到疲倦。可以夜以继日地工作。病人“太忙了”，没有时间睡觉。目的性活动明显增多，病人整日都在打电话，定约会，到处奔波。去完成其伟大计划或使命。病人可能无节制地取乐而不计后果，行为冲动。可以表现在性生活方面的不检点：追逐性乐无所顾忌；可以表现在购买行为上：上街回来抱了一堆实际上根本用不着的东西；可以表现于盲目的商业投资：到处投资签约，到头来血本无归。还可以表现为吸烟，酗酒，或者滥用药物自娱，甚或导致吸毒，卖淫，触犯法律。 处于躁狂症发作中的病人当时并不觉察自己的行为活动有什么不恰当。发病之中，他们自己多不会主动就医。往往是发展到了严重的地步，才被家人或朋友送往医院。或者更糟糕，因为越轨行为，或违约而遇到法律方面的麻烦，因而被发现得到治疗者当属万幸。所以及早发现，诊断异常的行为不容忽视。你的知识和警觉可以挽救一个人，一个家庭或更多人的生活，财产，健康甚至生命。
躁狂抑郁症的诊断标准
对躁狂抑郁症的诊断，世界各国的精神病专家与学者发展出多种细致的操作性诊断标准系统。这里我们介绍的诊断标准参照了ＩＣＤ－１０和ＤＳＭ－ＩＶ。对广泛接受了的基本框架作一简单介绍。
诊断躁郁症，首先要确定病人的症状表现符合情感障碍发作的诊断标准：是否躁狂发作或抑郁发作？抑或是混合型发作。再根据病程与病史作出躁郁症型与亚型的诊断。诊断过程必须包括细致的鉴别诊断，排除其他精神与躯体疾病或药物与治疗等导致类似发作表现的可能。具体的情感障碍发作诊断标准如下：
躁狂发作
在一明确时段里不正常地，持续地情绪高涨或易激惹。持续时间至少一星期（如严重到必须住院，则不必达到一星期〕。在情绪异常期间持续表现下列症状三项以上并达到显著的程度。如果情绪表现是易激惹，则需四项以上症状。
过分自诩和夸大观念
对睡眠的需要减少而少眠
言语增多或感觉必须得说话
联想增速或主观体验思绪奔逸
注意易于转移或被分散
目的性活动增多或言语运动性兴奋
无节制地取乐而不计后果，行为冲动（比如：无限购物，性猎奇，或愚蠢的投资〕症状表现不符合混合型发作的标准。
严重程度标准：情绪紊乱严重到影响工作，社会交往和人际关系；或必须住院以防止其伤害自己或他人；或具有精神病的特征。
排除诊断标准：症状表现并非某一物（如：毒品，药物，或其他治疗措施〕的直接生理效应；也不是某一其他医学状态（如，甲状腺机能亢进〕所导致。
重症抑郁发作
一天大多沉湎与抑郁情绪之中，几乎天天如此，或由主观报告（悲哀，空虚〕判断，或由他人观察而知（愁容不展，双眼噙泪〕；在青少儿可表现易激惹。
一天大多时间对所有或几乎所有的活动明显地失去兴趣或愉悦感（或主观报告或他人观察而得〕。
在没有节食情况下体重下降；或明显的体重上升（一个月内变化超过５％〕；或这几乎每天食欲都增强或下降。儿童可表现为体重增加达不到正常标准。
几乎每天失眠或嗜睡。
几乎每天言语运动兴奋或迟滞。
几乎天天疲劳或整日无精打采，精力不足。
几乎每天感到无用，一无是处，或有罪（可以是自罪妄想，不是单纯自责或因病自疚〕。
几乎每天拿不定主意，思维或集中注意能力下降（或主观报告或他人观察而得〕。 反复出现死亡念头（不是害怕死去〕，没有具体计划的自杀意念；或自杀企图；或要自杀打算。
症状表现不符合混合型发作的标准。
严重程度标准：症状引起显著临床困扰或影响了工作社会，或其他重要功能。
排除诊断标准：症状表现并非某一物（如：毒品，药物等〕的直接生理效应；也不是某一其他躯体疾病状态（如，甲状腺机能低下〕所导致。
症状表现不能由失却（如丧失亲人〕解释得了；症状持续两个月以上或具有明显的功能损害，病理的自贬观念，自杀意念，精神病性症状，或言语运动迟滞。
混合型发作
在过去至少一星期里，几乎每天同时达到躁狂和抑郁发作的症状标准（时间标准除外〕。
符合二者的严重程度标准：情绪紊乱严重到影响工作，社会交往，和人际关系；或必须住院以防止其伤害自己或他人；或具有精神病的特征。
符合排除诊断标准：症状表现并非某一物（如：毒品，药物，或其他治疗措施〕的直接生理效应；也不是某一其他医学状态（如，甲状腺机能亢进〕所导致。
各型躁郁症的诊断
躁郁症被不同诊断系统分为各种不同的型与亚型。
Ｉ型躁郁症必须在诊断时已经有躁狂发作或混合型发作史或现病史。再根据其他发作史和现病史的组合分成了许多亚型诊断：单一躁狂发作（也有的分类系统将此单列一型〕，最近轻躁发作，最近躁狂发作，最近混合发作最近抑郁发作等等。
ＩＩ型躁郁症。有情感高涨发作，但从未达到过躁狂发作标准，ＩＩ型躁郁症的具体标准是： 具有（包括病史中具有〕一次或多次重症抑郁发作 ； 具有（包括病史中具有〕至少一次轻躁狂发作 ；从未有过躁狂发作或混合发作．
Ａ和Ｂ中的情感障碍发作不能用分裂情感型精神障碍作更好解释并且不是在精神分裂症，精神分裂样精神障碍，妄想型精神障碍，或其他未分类的精神病的基础上发病。
症状引起显著临床困扰或影响了工作，社会，或其他重要功能。 鉴别诊断 诊断躁郁症前，需对以下可能诊断作鉴别：
因某个一般医学状况引起的情绪障碍；
物质引起的情绪障碍；
重症抑郁；
精神病性障碍，如分裂情感型精神障碍，精神分裂症，
妄想型精神障碍；
循环情感障碍；
其它情感障碍。
躁狂抑郁症的病理
躁狂抑郁症到底是由什么引起的呢？它的发病原因是什么呢？当今的躁狂抑郁症研究者认为，下列因素在这种疾病的形成和发展中可能起着重要作用...
躁狂抑郁症是由什么引起的呢？它的发病原因是什么呢？ 躁郁症具有一定的遗传倾向。父母中一人确诊患有此病，其子女发生此病的概率明显高于普通人群。遗传学研究发现一些基因可能和躁郁症有联系。但是，至今尚未确认躁郁症是由某个单一因素致病。
目前的研究倾向于支持遗传加环境因素的多因致病说。遗传获得的大脑神经信号生化传递系统的某种不稳定性赋予个体罹病倾向，这种神经生化特质导致个体对情绪和躯体应激更敏感。在特定的生活与生理事件刺激下，大脑的情绪控制系统不能维持适当的安静状态而表现出情绪障碍发作。
在心理学与家庭科学领域发展出许多理论与假设，试图解释躁郁症的心理发病机制。但是，尚无一家学说对病因的解释能用可信的实证资料取得专业研究者们广泛的认同。
躁郁症经常是在青壮年早期甚至儿童期就发病了，最早发病症状出现时不到二十五岁，被称作早期发病。尽管能否在最早的发病阶段明确诊断还是个问题，较早发病是否就意味着对治疗的反应较差也还存在争议，研究发现越早发病的病人越有可能具有同样疾病的家族史。早期发病的病人往往以抑郁症状首发，在第一次躁狂或轻躁狂发作之前也可以有一次或数次抑郁发作。
躁狂抑郁症的治疗方法
对躁郁症现在已有许多有效的控制发作的治疗方法，药物治疗可以阻断躁郁症病程，减少自杀风险，增加生活，生产和社会功能水平，使４０％－７５％病人达到一定就业状态并生活自立。药物和恰当的家庭心理治疗结合是目前科学研究已证明最有效的降低复发率并提高功能水平的治疗方案。
有证据显示，一个病人发作次数越多，下次发作的治疗就越困难，也越可能频繁发作。错误的，不恰当，或不充分的治疗都可能使整个病程变得更复杂，治疗更困难。一个病人被错误地诊断为单纯抑郁症，而忽略了躁狂发作史或将发生躁狂的可能性，只接受抗抑郁药物的治疗则可能使病情走向另一个极端，诱发躁狂发作，使整个病程变得更糟。
细致的分型诊断的意义不仅在于避免上述的治疗失误，它也为正确选择治疗方法与药物，提高疗效提供必要的基础。躁郁症在病人的一生中可以有各种不同的临床表现：混合状态，快速循环，及精神病样发作都可以作为一个阶段在病程中出现。这些因素会影响不同时期的药物选择与组合。病程的不同阶段需要选择不同的针对性药物治疗。
躁狂抑郁症的家庭和心理治疗
近几十年的临床心理学研究显示，恰当的家庭心理治疗与药物治疗结合可以增加病人的遵嘱服药率，增加病人的心理社会功能，降低病人家庭成员心理负担，推迟复发和降低复发率。目前广泛研究应用的治疗模式是家庭教育治疗。
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