失眠是“悄然扩展的流行病”

   睡眠不足的现象越来越严重，被睡眠研究专家称为“悄然扩展的流行病”。但这种流行病并没有引起人们足够的重视，而且在临床上经常被漏诊或治疗不当。  
　　夜晚上床后睡不着，只是失眠的一种表现；失眠还包括夜间睡眠后醒转的次数增多，或第二天很早就醒了并难以再次入睡等情况。在医学上，上床后超过1个小时还不能入睡，或整夜睡眠时间不足5小时、其间还多次醒转，起床后有疲乏、头脑不清醒，头疼、头晕等不适，且持续时间较长、影响工作和生活，即可诊断为失眠症。而睡眠障碍(包括失眠)常常是某种疾病的早期症状。  
　　中华医学会提供的材料表明，中国约有3亿成年人患有失眠和睡眠过多等睡眠障碍，主要分布在中国经济相对发达地区，而这方面的问题一直没有引起足够重视。还有资料显示，某些医院心理门诊的患者中，因睡眠障碍引起精神疾患的比例高达90%。  
　　“世界睡眠日”前夕，记者采访了北京协和医院神经科主任李舜伟教授。他告诉记者，失眠已成为一种常见的疾病，在他接诊的病人中有70%都是失眠患者。在我国失眠已成为继头痛之后神经科门诊的第二大疾病，严重影响着人们的生活质量。有的人一天睡不好会觉得精神恍惚、头晕脑涨，三四天睡不好会出现精神方面的问题，如敏感多疑、情绪暴躁、记忆力下降。然而到医院寻求治疗的都是一些长期受失眠困扰的人，更多的失眠者根本没有认识到失眠要看医生。  
　　在李教授接诊的失眠病人中，有失眠十多年不来就医的中老年人，还有高三或大一的学生。前者一般是因为环境改变造成失眠；后者大多因为学习压力大造成失眠。从年龄上看，失眠症患者以从事脑力劳动的30-50岁的中年人居多，其次是以学生为主体的青年人。他接触过的最小的失眠症患者年龄才8岁。而从整个失眠人群来看，女性患者又占大约60%。这些病人有个共同点，就是长期不就医、乱吃药。  
　　另外，一份资料显示，在我国有20-30%的人患有不同程度的睡眠疾病，老年群体的发病率更是高达40%。在睡眠疾病中，“睡眠呼吸暂停综合症”发病率占人群的5%，约为2000万左右。而睡眠呼吸暂停症的合并症之多、之严重是其他疾病所少见的，由于每天出现的睡眠结构的破坏和严重的睡眠低氧血症，造成了患者身体多个系统的损害，并发高血压、心率失常、脑血管疾病、糖尿病和肾病等，冠心病患者还会发生猝死。此外，患者日间嗜睡还常常发生生产和交通事故。  

　　-治疗　三种方法对付失眠  

　　睡眠是生命不可缺少的过程，身体要经过睡眠才能恢复体力，大脑要经过睡眠才能记忆和回顾白天的经历。人如果丧失睡眠，行为就会发生改变，因此睡眠对人的生命功能非常重要。然而大多数失眠症患者对失眠并不重视，常常是在患病好几年甚至10多年，以致严重影响工作、生活时才去找医生，不仅对自身健康带来严重危害，同时也给治疗带来一定困难。事实上，最初失眠的一两天，如果通过自身调节可以解除则问题不大；如果失眠症状开始持续一至两周，则应立即去求助医生，否则很容易发展成慢性失眠症，那时将备受失眠的折磨。  
　　李教授介绍，目前医学上治疗失眠主要是找出失眠原因，对症下药。常见的有药物治疗(服用安眠药物等)、非药物治疗(心理治疗)和自我调节治疗(讲究睡眠卫生)。如有的患者是因为精神抑郁而失眠，确诊后医生会让患者服用抗抑郁药物。失眠症患者可以到我市的各大医院的神经科、精神科就诊。记者还获悉，中国中医研究院日前开设了睡眠门诊，专门对失眠症、睡眠障碍和睡眠疾病“开战”。  
　　李教授还介绍，近年来，睡眠医学作为一门新兴的独立的和正在崛起学科正在我国兴起。我国的睡眠医学研究尚在起步阶段，公众包括医生在内都对睡眠问题了解不多、对失眠普遍不够重视。到神经科就医的病人中有的失眠长达十多年而不求医。另外，人们对失眠的认识有很大误区，那就是乱吃药。临床中发现，许多失眠患者都是自己服药后效果不理想，才想到来求医的。  
　　李教授还透露，从3月21日起大约一周时间里将有1万名中国人参加世界卫生组织的睡眠问卷调查活动。这项将在综合医院候诊室和公共场所进行、只需花费被调查者5分钟就可以完成的睡眠调查，是我国首次进行的大规模睡眠流行病调查。中华医学会精神卫生分会的工作人员将根据人们的回答进行汇总分析，结果预计5月底公布于众。据此还将建立起我国第一份有关睡眠医学的数据库。  

　　-病因  导致失眠的五大“罪状”  

　　李舜伟教授认为，中青年人失眠主要是由于生活节奏太快、生活压力引起的抑郁、焦虑和饮酒、夜生活等不良生活习惯造成的。疾病、不良睡眠习惯、昼夜轮班工作以及个人和家庭生活上重大变化都可以导致睡眠不好。  
　　李教授总结出了5个重要的失眠原因：一是躯体疾病，如果病人有心脏病、肝炎、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病等身体上的疾病，那么心慌、气短、咳嗽、尿频、腹痛、胸痛、胃痛、关节痛等都会引起失眠。二是生理状况的变化，如出差坐火车、汽车、轮船，尤其是出国乘长途飞机，工作中的“三班倒”，学习时的“开夜车”，因为扰乱了正常睡眠和觉醒的节奏，就会引起失眠。三是心理因素，如焦虑、烦躁、不安或是情绪低落、不愉快，即所谓焦虑和抑郁，也都是引起失眠的重要原因。四是各种精神病，不论是精神分裂症，还是反应性精神病，失眠总是伴随着疾病的全过程。五是药物因素，许多中枢神经兴奋药均会导致失眠，最常见的如咖啡因、去甲麻黄素、利他林等有引起失眠的作用，“摇头丸”导致失眠的作用更强。  

　　★自测  

　　阿森斯失眠量表  

　　本量表用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。  
　　对于以下列出的问题，如果在过去一个月内每星期至少发生三次在您身上，就请您圈点相应的自我评估结果。  
　　入睡时间(关灯后到睡着的时间)0：没问题1：轻微延迟2：显著延迟3：延迟严重或没有睡觉  
　　夜间苏醒0：没问题1：轻微影响2：显著影响3：严重影响或没有睡觉  
　　比期望的时间早醒0：没问题1：轻微提早2：显著提早3：严重提早或没有睡觉  
　　总睡眠时间0：足够1：轻微不足2：显著不足3：严重不足或没有睡觉  
　　总睡眠质量(无论睡多长)0：满意1：轻微不满2：显著不满3：严重不满或没有睡觉  
　　白天情绪0：正常1：轻微低落2：显著低落3：严重低落  
　　白天身体功能(体力或精神：如记忆力、认知力和注意力等)  
　　0：足够1：轻微影响2：显著影响3：严重影响  
　　白天思睡0：无思睡1：轻微思睡2：显著思睡3：严重思睡  
　　如果总分小于4：无睡眠障碍；如果总分在4-6：可疑失眠如果总分在6分以上：失眠  

　　爱泼沃斯思睡量表  

　　在下列情况下你打瞌睡(不仅仅是感到疲倦)的可能如何？这是指你最近几个月的通常生活情况。假如你最近没有做过其中的某些事情，请试着填上它们可能会给你带来多大的影响。给下列每种情况选出最适当的数字，从每行中选一个最符合你情况的数字。  
　　0：从不打瞌睡1：轻度打瞌睡2：中度打瞌睡3：严重打瞌睡以下情况时打瞌睡的可能：
　　1.坐着阅读书刊2.看电视3.在公共场合坐着不动(如剧院或开会)  
　　4.乘坐汽车超过1小时，中间不休息  
　　5.环境许可，在下午躺下休息  
　　6.坐下与人谈话7.午餐未喝酒，餐后安静地坐着  
　　8.遇堵车时停车数分钟以上8种情况的分数相加，总分在0-24分之间  
　　总分＞6：瞌睡总分＞10：非常瞌睡总分＞l6：有危险性的瞌睡，如果在今后2周内每晚睡足8小时，评分仍没有改善，建议您去看医生。  

　　睡好觉的“锦囊妙计”  

　　李教授指出，睡眠是机体修复和补充的过程，一定要注意睡眠卫生。  
　　睡眠应当在安全、舒适、安静和令人放松的地方；床太软或太硬都会引起腰背酸痛；床上用品也要保持舒适；避免外界打扰(光线和噪音)；保持卧房的空气和湿度，必要时可在暖器上放块湿毛巾或安装一台加湿器；卧室的温度应保持在16℃至18℃(最佳)。  
　　睡前喝点热牛奶或酒有助于睡眠。睡前喝酒原则上要微温且限量。睡不着时喝一点口味稍浓的酒会很快产生睡意，热牛奶也能诱发睡意。  
　　沐浴后是睡眠的最佳时间。切记睡前不能有激烈的运动，否则会刺激你的交感神经，使你变得清醒。先跪在地上，然后把双手放在腰部后面，一边吸气一边头部往后仰。之后慢慢吐气，你的整个身体向前倾，直到头碰到地面。  
　　一些不良习惯也会影响睡眠，如晚饭吃得过饱，睡觉前喝浓茶、咖啡，睡前进行剧烈运动等。年轻人图一时之快通宵学习、工作或娱乐，长期下去会扰乱人体生物节律、影响睡眠、使人体抵抗力降低，甚至会导致疾病。