强迫症的临床表现

   世界卫生组织把健康定义为“不仅仅是没有虚弱和疾病，还包括生理、心理和社会方面的完满状况。”可见，心理卫生是一个与生理卫生相辅相成的平行概念，心理卫生与生理卫生是人类健康不可分割的两个方面。在某种程度上，心理健康比生理健康更为重要。但是，令人遗憾的是，一个时期以来，学校只重视对学生的智育教育，甚至仅以智育水平来评价学生的优劣，而忽视了对学生的心理健康教育。研究发现，当代大学生中部分学生存在不同程度的心理障碍，像神经衰弱、焦虑症、躁狂抑郁症、强迫症等是大学生最主要的心理障碍。

1.强迫症的临床症状

强迫症(Obsessive—compulsiveneurosis)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症，患者主观上感到有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念、情绪、意向和行为的存在。虽然患者认识到这些观念、情绪、意向或行为是不恰当的、毫无意义的，甚至与他的个性互不相容，但是却难以将它们排除。也就是说，强迫症不仅有自我强迫，而且同时有自我反强迫，可以说它是一种典型的心理冲突疾病。最新的资料显示这是一种普遍的疾病，约占人口的2～3％。

强迫症的本质心理分析师弗洛伊德指出，强迫症的本质就是”一个人自相搏斗”，由于自相搏斗的内在冲突不断延续，强迫症也就不断扩展，以至形成恶性循环的”怪圈”，从而使患者陷人痛苦的深渊。如果要使强迫症患者停止自相搏斗，不仅要使他们接受激起焦虑的强迫想法，提高对付它们的信心，更要使他们学会识别和处理减轻焦虑的三种强迫反应。

第一种强迫反应是强迫行为，包括一些外在的仪式行为，如因为怕污染而反复洗涤，因为怕发生意外而反复检查煤气开关、水龙头和门窗等等；第二种是精神仪式，其表现为一种能缓和焦虑的想象、想法和内心对话，如一位女中学生暗恋自己的任课教师，反复想该教师，她也为自己这样而苦恼，所以一旦想该教师的杂念出现，她就在心里责骂自己”再想就是混蛋”等等，但是杂念只在咒骂时停歇一会儿，不久会再次出现，因此她觉得不能控制，无能为力；第三种是回避行为，如怕自己从阳台跳下，所以将去阳台的门窗封死。

这三种形式的反应是患者随意做出的，因为做出这些反应后可以暂时减轻焦虑，于是患者就增加强迫反应，随之出现的次数也更多，这样患者所想象的危险似乎也更真实。虽然强迫反应是患者随意采取的，而且最初的动机是好的，如防止意外损伤。如果行为重复适度，可以被视为谨慎的表现，不会被视为病态，但是，强迫症患者的行为超出了应用的限度，其过度追求不现实目标使强迫症状反而愈演愈烈。如果识别了这些强迫反应，尤其是精神仪式，并且使这些强迫反直回复到应有的限度，患者最终将发现自己想象的危险并未发生，到那时强迫症就会明显好转。

2强迫症的心理异常表现

强迫症的心理异常表现为强迫观念、强迫意向和强迫行为。
所谓强迫观念，是指见到或听到某一事物时，便出现引起患者不安的联想，具体可以表现为脑海里不由自主地反复呈现某种想法或某句话而影响正常的生活；也可以表现为强迫怀疑，对自己做过的事情产生不必要怀疑而反复确认后仍不放心。如反复锁门，投信时总怀疑自己是否投入信箱等；还可以表现为强迫回忆和强迫联想，如对以前的事反复回忆而痛苦不堪，看到树就联想到森林、野兽等等。患者明知思考这些问题毫无必要，但又控制不住自己要去思考。

强迫意向是指患者常常被一些与正常心理状态相反的欲望和意向所纠缠，产生一些可能导致可怕后果的冲动。如走到河边就出现想跳下去的意向，拿到刀就出现砍人的意向等等。尽管患者实际上并不会做出这些行为，但是经常被这些无法摆脱的意向而焦虑和哭闹。

强迫行为可以表现为强迫计数，如见到电线杆、台阶、柱子等便不由自主的依次点数，明知毫无必要，但不数他又会感到心情不安甚至漏掉了还要从头数起；也可以表现为强迫性仪式动作、强迫洗手和强迫洗衣服等行为。

强迫症的症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。而且在某一时间内症状内容会相对固定，但是随着时间的推移，症状内容将不断改变。