强迫症诊断和鉴别诊断:强迫症(强迫性障碍)指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存、二者强烈冲突，使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主，而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。

1症状标准

①符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：
a.以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象及强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；
b.以强迫行为(动作)为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问等.上述的混合形式。

②病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。

③强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。

2严重标准社会功能受损。

3病程标准符合症状标准至少已3个月。

4排除标准

①排除其他精神障碍引起的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症、恐惧症等；

②排除脑器质性疾病，特别是基底节病变引起的继发性强迫症状。

5鉴别诊断有典型的强迫症状，且迫切要求治疗者，一般诊断不难。但慢性病例在试图摆脱强迫症状失败之后，易形成适应病态体验的行为方式，此时求治要求不十分迫切。

临床上需与以下疾病鉴别：

①精神分裂症：精神分裂症可出现强迫症状，但往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望、无治疗要求，且症状内容多荒谬离奇，对症状无自制力。最主要的特点是分裂症患者具有精神分裂症的阴性或阳性症状。

②抑郁症：抑郁症患者可出现强迫症状，而强迫症患者也可有抑郁情绪。鉴别主要是识别哪些症状为原发性的、并伴有哪些主要临床症状。抑郁症患者的强迫症状可随抑郁情绪的消失而消除；而强迫症患者的抑郁情绪也可因强迫症状的减轻而好转。两类症状独立存在者，应作出两种诊断。

③脑器质性精神障碍：中枢神经系统的器质性病变，特别是基底节病变，可导致强迫症状。此时主要根据有无神经系统病史和体征及相关辅助检查进行鉴别。强迫障碍除常与精神分裂症和抑郁症共存外，还可与多动秽语综合征、抽动障碍、惊恐障碍、单纯恐惧症和社交恐惧症、进食障碍、孤独症等同时存在。均应按照诊断标准分别作出诊断。