军人心理应激反应与心理危机干预

      很多研究和实例证明，在发生灾难性突发事件时，心理干预可起到缓解痛苦、调节情绪、塑造社会认知、调整社会关系、整合人际系统、鼓舞士气、引导正确态度、矫正社会行为等作用。心理干预如果与军队的管理行为、思想政治工作结合起来，会发挥良好作用。当前阶段，部队有关部门应抓紧制定突发事件中心理危机干预预案，其内容应包括：针对军人个体和群体的危机干预技术；沟通交流技术；支持性心理治疗技术；心理健康教育和咨询技术；识别严重心理障碍和建议转诊、会诊技术；常用精神科药物的使用技术；现场控制技术；一级应急处理队伍心理健康管理技术等。以上技术均应编辑成相应的手册。

　　2.1 提供社会情感支持 

　　社会心理学认为，人们在社会生活中会逐渐建立起自己的危机应对系统，这就是社会支持系统。社会支持网络一般由家人、亲属、战友、同事、同学、朋友构成，为人们提供亲情、物质和信息上的支持，分担困苦和共度难关。当突发事件出现后，每个人都与整个社会息息相关，人们依赖的人际支持系统已经不足以抵御灾害，此时，人们会意识到自己是整个社会的一员，自己的社会支持系统必须扩大。因此，获得来自组织和外界的救助显得非常重要。情感支持的实施，要首先认同心理危机人员的情感变化，面对各种突发事件或意外打击，多数人在心理上变得茫然失措，出现各种非理性情绪和非理智思维，心理干预人员应视此种心理反应是正常的，及时给予安慰、同情、支持和开导。医务人员的此种态度可极大缓解其心理压力，使其产生被理解感和被支持感。

　　2.2 提供准确信息 

　　在突发事件来临之际，人们出于自我保护和了解事情原委的本能，十分渴望得到充分的信息。对某种信息或某种事物的不确定状态是焦虑和恐惧的唤醒因素，信息的透明可减低焦虑或恐慌程度。广东非典恐慌事件，有人归结于谣言引起，实际上从政府公布的情况来看，并非完全是谣言，有传染病在广东局部暴发流行是事实，只是由于复杂的公共卫生事件公布管理体制缺乏有效的健康信息传播渠道。一时间，人们既不能从政府那里得到准确的信息，又不能从新闻媒体中看到相关信息报道，导致信息在传播过程中发生了某种变形和扭曲。可见，面对突发事件，政府的权威信息传播的越早、越多、越准确，就越有利于维护社会稳定和缓解个体的不良情绪。

　　对于战争或执行特种任务，信息的提供也是必要的。一般来讲，应对心理应激，提供全部信息以解决心理认知危机的设想是建立在所有人都是理性人，只要获得全部信息就可以做出正确判断的假定基础上的。但由于存在个人对信息解读和承受力的差异，因此，战时全部真实信息的公布，对人们心理的巨大冲击及集体心理感染不能忽视。作为心理危机应对措施的信息提供应遵循的原则是：尽可能提供全部信息；以我为主提供滤过的信息；以适当的方式提供信息。充分发挥传媒的社会稳定功能，起到防止个体受应激的消极影响，控制恐慌，稳定大众情绪的屏障作用。

　　2.3 做出适当保证 

　　应激性突发事件会造成明显的紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，为消除涉及人员或群体的疑虑和错误认知，给其以心理上的支持和适当的保证是非常有益的，但这种保证必须建立在全面了解突发事件的基础上，提出的保证要有足够的依据，使其深信不疑，这种信任感是心理干预取得成就的前提。

　　2.4 药物治疗 

　　多数情况下并不需要药物治疗，对焦虑、心烦不安者可短时间内选用镇静催眠和抗焦虑药物。三环抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂效果较好，选择性羟色胺再摄取抑制剂有较好的干预效果。目前提倡采取药物干预时，要同时辅以心理治疗和心理社会康复治疗，强调急性应激干预应多维性。

　　2.5 提供有益的应对方法 

　　强制休息、强制娱乐，可强行打断情感与事件的联系；积极参与各种体育活动、读书学习等，可以转移注意力；男儿有泪也轻弹，不要压抑自己的感情发泄；学习一些自我放松的心理学方法。

　　3 心理危机干预的注意事项

　　帮助被干预者认识、面对、接受现实和表达各种复杂情感,这是成功干预的第一步,做不到这一点,被干预者就无法真正把握自己的感受并消除应激反应。

　　治疗者不加评价的倾听有利于他们表达出各种想法,包括那些被干预者自认为不可接受或能引起内疚的想法和情感。治疗者不应依据自身的价值观念作假设,而必须从被干预者的独特立场出发来认识问题,这是干预的前提。干预过程中,治疗者要随时提醒自己,对某一特定的问题或某种丧失,被干预者完全可能赋予它与自己看法根本不同的意义。治疗者必须帮助被干预者确定对他们来说最大的问题是什么,他们首先想要解决的问题是什么,然后针对这些问题尽其所能地进行干预。要设身处地的体察当事人的内心感受,分担被干预者的痛苦与悲哀,又要保持适当的心理距离，不使被干预者滋生绝望或过分依赖的心理。

　　对干预的效果抱现实的态度，必须正视困境和问题。治疗者无回天之力,但我们存在的本身就是对被干预者的一种给予。促进被干预者以健康的方法解决悲哀，使当事人认识到回避、借酒浇愁、暴力、自杀等都是不健康的行为。告诉被干预者应激反应到底是怎么回事,帮助其了解自身反应过程、识别自身症状,能够有效减轻恐惧,也能帮助他们了解将要面临的问题。同时也要随时播撒希望的种子，使他们尽快度过悲哀反应期。