突发公共事件及其心理危机干预

      突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件，如美国的9·11、我国2003年春的非典、矿难、海啸等等，其中也包括突发性灾难。在人类面临死亡威胁的众多因素中，突发性灾难的死亡被排在前五位之内，如地震、飞机坠毁、火灾等等，几乎每个人都有可能亲眼目睹，甚至亲身经历这些灾难性事件，这些重大灾害性事件、文化和社会的冲突都会给人带来巨大的精神压力。因突发性灾难所导致心灵出现危机的事例并不少见，它们的发生时间虽然短暂，但却会造成极其严重的伤害。目前我国国内南方地区普遍遭遇的暴风雪这一自然灾害，也会给人类带来身体和心灵的双重伤害。

      有文献报道，约68%的人在一生当中都会经历一次以上的重大精神创伤，而遭遇精神创伤后约有7.8%～80%的人会发生创伤后应激障碍而导致明显的甚至长久的心理痛苦。当人们由于自身或外界的变化致使心理失去平衡，而又无力主要依靠自己在较短时间内恢复常态的状况，便会出现心理危机。因此积极关注这场突如其来的雪灾后人们的心理危机反应显得尤为重要。

      何谓危机？危机是指当个体遭遇突发或重大的心理应激事件时，运用通常应对应激的方式或机制仍不能处理目前所遇到的外界或内部应激而出现的一种心理失平衡状态。当个体面对危机时会产生一系列的身心反应，这种反应一般可维持 6-8周左右。它包括：心理上的急性情绪扰乱（如害怕、恐惧、怀疑、不信任、焦虑、沮丧、忧郁、悲伤、易怒，绝望、无助、麻木、否认、孤独、紧张、不安，愤怒、烦躁、自责、过分敏感或警觉、无法放松、持续担忧、担心自身及家人健康，害怕死去等情绪），认知方面的改变（如注意力不集中、缺乏自信、无法做决定，记忆力的改变，健忘、效能降低，头脑中不停地“闪回”那些恐惧、悲惨的景象，而难以从危机事件上转移），生理上的躯体不适(失眠，头昏、头痛，心慌、血压升高、视力模糊、耳鸣等，肩、背、胸部的疼痛，吞咽困难，胃部痉挛，肠胃不适、食欲下降、头痛、疲乏、失眠、做恶梦、易惊吓、肌肉紧张，四肢发抖和无力，因呼吸加快而晕眩、恶心和呼吸困难、哽塞感等)和行为改变(如意志失控、大声喊叫、痛哭流涕，或缄默不语、悲观厌世，易自责或怪罪他人、不易信任他人，社会退缩，甚至于采用消极方式进行自我麻醉)。

      心理学研究发现，人们对危机的心理反应通常经历四个不同的阶段。首先是冲击期，发生在危机事件发生后不久或当时，大多数人会表现出震惊、恐慌、焦虑和不知所措；其次是防御期，表现为想恢复心理上的平衡，控制焦虑和情绪紊乱，恢复受到损害的认识功能。但不知如何做，会出现否认、合理化等。再次是解决期，积极采取各种方法接受现实，寻求各种资源努力设法解决问题。焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复。最后是成长期，经历了危机变得更成熟，获得应对危机的技巧。但也有人消极应对而出现种种心理不健康的行为。

      而一般来说，这些突发灾难所造成的人员伤亡大致分为几种情况：1）导致即刻死亡者不到1/3，这些人来不及醒过来，却已遭受致命的打击；2）更多人只是处于伤势危及生命的状态，而无自救或他救条件而最终遭致死亡；3）尚未遭受伤害，只是未能及时采取逃离行为，由于再次遭受严重伤害而致死亡。可见人们在遭遇突发事件时，注意保持良好的心理状态，采取自救行为或逃离现场，努力争取获救，或避免死亡，并针对这一突发事件找到积极、有效的应对和解决办法，调整自己不平衡的心态，矫正自我不合理的信念，对平稳度过这段心灵的危机显得尤为重要。

      面对突如其来的灾难，我们该如何积极应对？下面，将可以采用的自我救助方法及干预措施分列如下： 

    （一）在灾区人们自我救助方面，可以注意下列方面：
    1）保持头脑的理智和清醒。人在遭遇突发事件时，不同的人有不一样的心理反应，心理素质较好者，也会感到紧张害怕，并伴有一系列生理变化，如血压升高，心跳增速，血糖增加，但大脑警醒，肌肉有力，反应敏捷，行动有力；相反，那些心理素质不好的人，见灾难临头只会不知所措，手脚笨拙、反应迟钝，不知赶快逃离受灾现场，致使最终遭致危险，被陷在其中难以脱身。人们对于突发事件的反应方式，既与个性特征有关，也与面对突发事件时的应付能力训练有关，平素加强这种能力训练，特别是对心理素质较差的个体进行这种训练或预先模拟演练，是非常有益的。但迄今为止，人们对于这方面的训练还重视不够。

    2）做到正确判断，果断决策。灾害事件发生后，可先进行几秒钟短暂的思考，对灾害的来源、性质和正确应对的方式迅速做出判断，尽量保持头脑的冷静、清醒，怨天尤人、痛哭流涕可以解决不了根本性问题，关键的解决措施是如何勇于面对灾难，勇于接受不幸的现实，不幸的事件人人都可能会遇到，既然我们遇到了就把它当作一种人生的考验，正确地评估目前的状况，思考我们现在能做的事情和使自己及其家人远离危险、摆脱险境的办法。

    3）坚持忍痛自救和救助他人，有些人可能在暴风雪中已经受伤，血管在流血，此时一面要迅速止住出血，一面则要忍住疼痛，想尽一切办法从被困的雪中爬出来，做到争分夺秒，要活命就要忍受眼下巨大的痛苦，自救行为要一直进行到获救为止，同时也要积极鼓励和帮助他人尽快脱离险境。

    4）随时保持强烈的求生欲望，坚信自己能够自救或获救，有效应付当前的困境，心理上的高度生存期望，使人奇迹般地存活下来，动员全身的巨大储备能力，常能使人耐受巨大的伤痛和极其困难的处境，等待生命的转机。

    5）试着用下列方式应对灾难：①自我疏导不良情绪：如大声叫喊、哭泣发泄情感，给自己受伤或亡故的亲人写信，信中表达自己对家人的思念、关爱和美好祝愿，并给自己写信，写下自己的亲身经历和事件发生全过程的自我体验，自我鼓励要坚强，给自己的生活注入希望等，将不良情绪通过写信等方式进行合理的疏导。②给自己和他人一点时间：面对灾难，每个人都会有恐惧、紧张、害怕的情况，我们都需要给自己或他人一个度过这些应激反应的时间，要给自己以信心，相信事情总有可以解决的一天，相信自己在这么多来自各地、各民族的关爱和支持中，可以经受住这场人与灾难的抗争考验，相信国家和政府也会迅速采取积极、有效的救助措施。③寻求支持：向你们的家人、亲戚、朋友、同事，乃至全国人民需求各种可能的支持，包括情感上和经济上的支持，不要以为你们是孤立的群体，事实上这里有众多双关爱你们的眼睛和众多双温暖的援手，每一位热心同胞的心理都记挂着你们，你们的安危和痛苦都牵动着中华儿女每一个人的心，因为我们都拥有同一个祖先，大家彼此熟悉且血脉相连。你们可以随时向任何可以依托、可以找到的人们倾诉，或者哭泣、或者愤怒，适当的宣泄自己的情绪也是一种灾后的一剂良药，甚至可以与自己命运相同的人们一起痛苦，相互慰济。④尽量理智地分析自己目前的情况，检查经济受损的情况、自己以及家人受伤甚至亡故的情况，将注意力转移到对今后的积极应对措施上，而不是困在悲伤中走不出来，大致统计一下自己所剩的财物，如何将剩余的财产、将受伤的家人转移到安全的地方，向当地政府需求积极的救助，在危难时寻求帮助是一种很自然的行为，不用感觉自己很尴尬，不愿向人提起，一方有难、八方支援是中国的古训，在你们得到社会的温暖与关爱的同时，也给了每一位有爱心的人一个帮助你们的机会。⑤尽量以乐观的心态面对自己的不幸，尝试用幽默风趣“淡化”遭遇对自己的付性影响，这方面要做起来比较困难，但事已至此，苦于悲愤、自责、埋怨等消极的情绪不仅无济于事，反而会增加内心的痛苦，加重内心强烈的应激反应，也会扰乱机体的内分泌、免疫等多方面的平衡，降低机体的御寒和抵御各种感染的能力。而保持积极乐观的心态，可以减轻危机反应，有利于保持头脑的清醒。

（二）在对灾区人们的干预措施方面：

    我们的有关政府部门可以采取多种积极救助的方案，包括支援受灾群众，将政府和社会对灾区人民的关爱送到每一位需要帮助的人身边，并选派有关人员积极投入到受灾第一线，包括心理学、精神病学及外科、妇产科等各个相关专业的医护人员来救助受灾群众，深入到各家各户，帮助他们解决外伤或躯体不适的同时，给他们以支持和关爱，与他们一同度过这段痛苦、难忘的经历，其中在进行心理救助的工作上应注意做到以下情况：

    1、处于危机状态的个体，是进行危机干预的最佳阶段，但要注意保密和隐私原则，我们需要真诚的积极关注、耐心的认真倾听，在他们哭泣时给他们一块手帕或几张纸，轻轻地拍拍他们的肩膀，肢体语言的安慰可能会比话语更让人接受，让他们有充分宣泄情感、讲述痛苦经历的机会。避免说一些空洞、无用的话，如“很多人的情况比你更惨”、“一切都会好的”等等，不要告诉他们别太担心之类的话，切记他们有自己的感受，而我们不曾亲身经历的局外人没有权利，也毫无资格评判他们感觉的对与错，这些通常是不起如何作用的，反而加剧受灾群众对我们的抵触情绪。 

    2.不要给予他们建议，关键的是体会他们的感受和心情，让他们自己做决定，并认真倾听他们解决问题的方法，听听他们能采取什么行为及如何分析这些解决办法的利弊，他们认为的现有和未考虑到的危险有哪些。

    3.待他们情绪平静一些之后，提供一定的心理治疗，如支持性心理治疗、认知-行为治疗、理性情绪疗法、森田疗法等，治疗者的作用是在于积极鼓励、引导他们去思考，让当事人想出如何处理现有问题的方法，询问他们对这件事件的感想，并且帮他们找到一些缓解压力的办法，如教他们在情绪烦躁、躯体不适、睡眠困难时运用放松训练、自我想象或冥想等，进行自我放松，在必要时提供一定的药物治疗，或者让他们给伤亡的亲人和自己写信，写下自己亲身的经历和感悟，事件发生全过程的体验，在信中将不良情绪合理地疏导，给自己的生活注入希望，自我鼓励要坚强。

    4.帮助他们建立危机卡片，上面列有他们本人认为可以信赖的人的电话和地址，以便在他们想要倾诉或寻求帮助时可以及时找到这些人。要找出谁可以随时（24小时）为其提供帮助，谁可以在上班或上学期间为其提供帮助。卡片写好后让其随身携带。

    5.告知他们一些可以提供帮助的支持系统、相关部门或咨询服务机构，如可用服务的信息、如何获得保险受益与贷款、向政府机关申请协助、健康照护、托婴、交通等。让他们在有困难时可以寻求帮助，并使他们意识到他们并不孤单、无助，他们可以通过多种方式解决目前的困境，进一步增强他们解决困难的信心，坚信现状是他们可以掌控的。

    6.注意当他们不再谈及他们的痛苦和问题时，不要以为他们已经没事了，一定要耐心、细致地询问事件是否发生了一些变化、是否已经得到部分解决，评估他们目前对此的看法，是对生活充满希望还是彻底地失望，他们是否对今后并指出他们在解决其问题时作出的努力。

    7.注意需要会随着时间改变，而且会因为许多原因，随地域不同而有所不同，因此，次文化尤其需要特别注意，以便迎合语言和种族所造成的独特需求。灾难的不同阶段也会呈现不同问题。