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灾后学生心理危机干预小知识
一、相关的概念和理论常识
（一）危机有两个含义：
一是指突发事件，出乎人们意料发生的，如地震、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击、战争等；
二是指人所处的紧急状态。当个体遭遇重大问题或变化发生使个体感到难以解决、难以把握时，平衡就会打破，正常的生活受到干扰，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，进入一种失衡状态，这就是危机状态。
危机意味着平衡稳定的破坏，引起混乱、不安。危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了自己的应付能力，而不是个体经历的事件本身。
（二）创伤后应激障碍：
这种指由非同寻常的威胁或灾难性事件所引发的心理危机，称为创伤后应激障碍。这些精神状态，一般在遭受创伤后数日至半年内出现，例如以回想或噩梦形式反复重现创伤性经历和体验，目睹遗物或旧地重游时产生精神痛苦；由于恐惧产生的持续回避行为，某些海啸幸存者可能会从此避免去海滨旅游甚至不敢外出。大多数病人一年内可以恢复，而少数病人则持续数年不愈而成为持久的精神负担，有的还可能终身精神残疾，再也无法正常生活。
随着对创伤后应激障碍认识的深入，心理专家们越来越重视对突发事件的受害者（亲历现场者和在事件中失去亲人的家属，以及参与现场救援的工作人员）进行心理干预和治疗，以最大限度地降低他们的精神伤害。
（三）心理危机有哪些反应？
当个体面对危机时会产生一系列身心反应，一般危机反应会维持6―8周。危机反应主要表现在生理上、情绪上、认知上和行为上。
生理方面：肠胃不适、腹泻、食欲下降、头痛、疲乏、失眠、做恶梦、容易惊吓、感觉呼吸困难或窒息、哽塞感、肌肉紧张等。
情绪方面：常出现害怕、焦虑、恐惧、怀疑、不信任、沮丧、忧郁、悲伤、易怒，绝望、无助、麻木、否认、孤独、紧张、不安，愤怒、烦躁、自责、过分敏感或警觉、无法放松、持续担忧、担心家人安全，害怕死去等。
认知方面：常出现注意力不集中、缺乏自信、无法做决定，健忘、效能降低、不能把思想从危机事件上转移等。行为方面：社交退缩、逃避与疏离，不敢出门、容易自责或怪罪他人、不易信任他人等。
（四）心理危机经历怎样的发展过程？
心理学研究发现，人们对危机的心理反应通常经历四个不同的阶段。
首先是冲击期，发生在危机事件发生后不久或当时，感到震惊、恐慌、不知所措。其次是防御期，表现为想恢复心理上的平衡，控制焦虑和情绪紊乱，恢复受到损害的认识功能。但不知如何做，会出现否认、合理化等。再次是解决期，积极采取各种方法接受现实，寻求各种资源努力设法解决问题。焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复。最后是成长期，经历了危机变得更成熟，获得应对危机的技巧。但也有人消极应对而出现种种心理不健康的行为。
（五）怎样进行心理危机心理干预？
危机干预六步法。
危机干预可遵循下述6个步骤进行：
1、明确问题。从受害者角度确定心理危机问题，这一步特别需要使用倾听技术。
2、保证受害者安全。把受害者对自己和他人的生理和心理伤害降低到最小的可能性。
3、强调与受害者进行沟通与交流，积极、无条件地接纳受害者。
4、提出并验证应对危机的变通方式。大多数受害者会认为已经无路可走，咨询师要帮助受害者了解更多问题解决的方式和途径，充分利用环境资源，采用各种积极应对方式，使用建设性的思维方式，最终确定能现实处理其境遇的适当选择。
5、制定计划。在制定计划时，要充分考虑到受害者的自控能力和自主性，与受害者共同制定行动计划以克服其情绪失衡状态。
6、获得承诺。回顾有关计划和行动方案，并从受害者那里得到诚实、直接的承诺，以便受害者能够坚持实施为其制定的危机干预方案。
二、灾后教师实施的心理辅导
在灾后，面对学生所可能出现的身心症状，如何安抚其情绪及进行辅导，便成为教师一项重要的课题。事实上，在教学的过程中，教师可以扮演一心理辅导员的角色，针对学生在重大灾害中所可能造成的任何心理上的伤害，进一步的发现及做出及时的辅导，避免学生在心中留下阴影，有碍其日后的正常发展。教师可以教导学生如何因应其突如其来的不明情绪，让学生可以经由某些方式或管道，宣泄其情绪，并且导正学生对于某些情绪发生的错误观念以下的介绍，将分为一般性通则与针对不同年龄学生的适用的特则来说明。
（一）教师在灾后从事学生的心理辅导工作的一般性通则：
正如前述，学生在经历过这次灾变之后，普遍出现的身心症状包括焦虑、恐慌、畏惧夜晚、不明原因的生理问题、不爱上学、上课不易专心、情绪及行为的反应不稳定且容易失控等，因此，许多学生在这段期间会有有暂时性的成绩下降的现象。这时，做为教师的您，应该能了解面临灾变的这些正常反应，在日常的教学活动中若能利用每周固定的时间（如班会、或辅导课的时间），对学生进行心理卫生教育或进行团体辅导，将可有效的抒解学生在此阶段所正感受的身心压力。在此，我们推荐目前在美国实施多年且颇具成效的「危机事件压力管理」（Critical Incident Stress Management, 简称C.I.S.M.）模式，便是提供教师一向具体可行的方法，藉由团体讨论的方式，教师可引导学生在灾后对自己的心里，情绪等方面进行重建。
C.I.S.M.的实施步骤基本上可分为七个阶段，不过考量学生可以理解与实施的情形，我们把它简化成四个步骤：
1、重现阶段：
在这个阶段中，教师将要求学生叙述他们的名字（可围成小团体进行，若在灾区实施有些孩子彼此之间可能还并不熟识），说明他们在这次地震中发生什么事情。这样将提供他们对地震经验的再造，并针对此事件表达出适切的事实。团体的领导者通常可以询问：他们在事件发生过程中经验了些什么？看见什么？听到什么？闻到什么？和做些什么？假如学生无法具体表达，在了解他们的感受后可换到下一个人。
2、思考阶段:
教师将要求这些学生共享当他们意识到这是一个不寻常事件时，他们的第一个想法是什么？在这个阶段中，这些学生将从一般陈述中提供事实阶段的补充信息，促进相互间表达出更多的念头。教师或团体领导者逐一体会，并且邀请下一位参与者表达。
3、反应与症状阶段：
反应阶段涉及分享当场、现在与事后的感受，这包括事件后所经验的任何生理的，情绪的，认知的或行为的征兆或症状。教师可以请这些学生叙述对这次事件的反应。可询问学生：「这次地震中最糟的部分是什么？」「假如有一件事情你可以将其从这次地震所产生的意外中删除，那将会是哪一件事？」，或问他们：「当时你最强烈的感觉为何？」「灾后至今，一直持续困扰你的感受或行为有哪些？」
4、教学与再保证阶段：
在征兆和症状被表达出来，学生将得到再保证，意思是说，教师将以肯定与支持的口吻说明，学生所出现的这些都是正常反应，并再补充一些或许尚未表达出来的额外征兆与症状。在这阶段中也将提供正向的因应方式，特别是一些已经浮现出来的。而且也提供压力管理的一般信息。
此外，学生在这阶段中或许会希望发展出行动计画。他们或许希望发展出一个预防课程，决定他们应该做些什么使得面对这次的灾变可以表现得更好，学生的决定教师应给予充分的支持，并持续提供指导与或取得讯息。
在面对这样的讨论分享过程中，你的态度应该是：
1、开放式问句
（1）多告诉我一些关于……
（2）你会怎么做？
（3）我希望你说一些…
2、使人成长的气氛
（1）同理心（尝试让自己设身处地了解他们的观点）
（2）专注
（3）语言上的同理性的了解
（4）非语言上的同理性的了解
（5）沉默（听者保持沉默）
3、催化倾听的几个要件
（1）集中注意力在学生的世界（不要随意打断学生所想说的，让他自由的表达，以进入他的经验中）
（2）专注在学生言语和非语言的讯息（如学生的眼神、音调和肢体动作等）
（3）依学生当时的心理准备状况，让他他进入某种情绪状态或以身体上的接触安抚（如拍学生的肩膀）。
4、倾听时需要
（1）让说话的人感到自在：让他们感觉到他们能自在的说话。
（2）对说话的人表现出你想要听他说话：注视与行为表现是重要的，不要让自己忙于其它事情上。
（3）避免注意力分散：不要漫不经心的涂鸦、清敲或播弄纸张，若把门关上那会使环境更安静，更有利于倾听。
（4）要有耐心：给予足够的时间，不打断说话，避免看着门，表现出不耐烦的样子。
（5）克制你的脾气：一个生气的人容易从他人的话语中得到错误的意思。
（6）停止说话：假如你正在说话，你并无法倾听。
（7）问问题：这表示着你正在倾听，将有助于发展进一步的观点与必要的澄清。
在经过以上团体的压力处理课程后，若发现学生仍然表现出行为失控、退缩、上课精神涣散、或不明原因的生理病痛等，您可以进一步与当地的精神医疗或心理辅导之专业人员询问。
（二）教师在灾后从事学生的心理辅导工作的特则：
对不同发展阶段儿童及青少年的辅导方式。
上述的说明是一通则式的介绍，以下则针对不同儿童及青少年发展阶段的身心需求，提供给教师从事学生灾后心理辅导的参考。
1、对学前阶段的教师
此年龄层的儿童对他们身边赖以维生的安全世界的遭受破坏，会显得特别敏感，反应也极脆弱，他们通常无法有效的以口语能力来表达自身的需求，而期待身边亲近的大人能给予积极与适当安慰。我们建议以下的一些活动，不断经验「再保证」的过程中，重建学生的安全感与自我效能感。
◢ 提供他们足够的玩具、道具，鼓励他们将以玩耍的方式重建在灾难中的经验与观察，灾区的教师则可以就地取材，不需拘泥于真实的玩具，随处可见的石头、沙子、玩偶皆可以替代。
◢ 多给予孩子身体的拥抱与接触，或提供需相互碰触的团体游戏，如伦敦铁桥、大笼球等。
◢ 提供孩子绘画经验，最好有一张大的墙报纸，让孩子集体在纸面上尽情表达他的感受，之后再团体分享，需要提醒的是，画笔最好不是水彩，此时要的是鼓励孩子画出具体的东西。
◢ 孩子此时的胃口可能并不是那么好，建议以多餐的方式提供他们在生理与情绪上的补充。
◢ 用一些不具威胁性或低威胁性的活动来鼓励他们来玩保护自己的游戏，如「假如怕狗狗的小英碰到一只狗狗，她要怎么办？」「假如家里突然停电了，要怎么办？」
◢ 告知家长，在孩子睡前要多安排一些睡前活动，以建立更高的安全感。
2、对学龄阶段的教师
此阶段的儿童虽已能表达他们的经验与感受，但他们往往缺乏具体且完整陈述的能力，此外，若他们失去心爱的宠物或物品，他们难过的心情也需要相当重视与安抚。以下是一些活动上的建议：
◢ 对低年级的学童来说，安排足够的玩具、道具，特别是一些布偶，鼓励他们将以玩耍的方式重建在灾难中的经验与观察仍然相当重要，灾区的教师则可以就地取材，不需拘泥于真实的玩具，随处可见的石头、沙子、玩偶皆可以替代。
◢ 给孩子一面墙（贴好墙报纸），让他们在上面作画，可以给他们一些小主题，如地震时，我家发生了什么事？之后可以团体讨论的方式来陈述每个人的经验，注意仍可拉回到在「通则」中所曾提示过的概念，对学生进行教育与再保证。让学生编故事，也可以用绘画或用接龙的方式提高大家的兴趣，以便于整理与回馈。
◢ 以脑力激荡的方式，让大家来面对这次灾难发生后的身心症状进行调适，学生可以想出许多方法来解决教师在整理后给予回馈。
◢ 亦可以脑力激荡的方式，对学生进行教室内及家中的防灾预防计画演练。
3、对中学阶段的教师
此阶段的学生大都以能充分表达他们的经验与反应，唯处于同伴认同的阶段，他们往往最关心的是别人的看法，同时也认为自己已是个小大人，因此，我们建议可安排以下的活动：
◢ 同伴间的团体讨论，让学生有机会抒发与合理化他们感受到的强烈情绪，教师可能需要在过程中不断向他们保证，他们所感受到的强烈情绪甚至是「疯狂想法」在此灾难中都是正常的。
◢ 让班上分为几个小团体，让他们谈谈救灾防治的工作，甚至是家园重建的工作，这可协助青少年建立安全或对灾难的支配感，这也可让他们建立社会参与的成就感。
◢ 设定专题讨论，如「社区重建」、「家庭重建」、「防疫」等主题，让学生能先有系统的搜集资料后，加以报告与讨论。
◢ 对地震的正确认识，对大自然的现象作有科学根据的了解与认识，避免听信坊间的不实传说，以建立科学家实事求证的态度。
◢ 认识「创伤后的心理重建」的意义与价值，这需要透过学校较专业的教师，进行专题演讲，或由专业的心理学文章的阅读，进行讨论。
◢ 艺术活动的表达，可以鼓励学生从事绘画、音乐、话剧等活动，将这次的灾难经验转化为具创造力的方向。
三、灾后学生自生心理调节方法
1、加强对地震这种自然现象的知识有科学的了解，当我们知道地震常识，知道它是怎么回事，可减少盲从的恐慌。（后附地震常识）
2、积极的心理暗示，当心理又有不安全感时，可以对自己说“灾难都过去了，困难是暂时的，一切都会好起来。”“我不是孤单的，有好多人关心，支持”等积极的话来鼓励自己。
3、重现，改造地震法。学生自生可以用一点时间闭目回忆5.12地震发生过程，你当时在做什么？当感觉到地震时的反应是什么？接着想象你在这个过程中做的还不够好的有那些，如果再来地震你可以怎么做会更安全？
4、倾诉法。找亲朋好友讲讲你对这次地震的感受。
5、放松法。包括呼吸调节法，肌肉放松法，音乐调节法等。
6、运动宣泄法。通过跑步，快走，篮球等释放灾后心理能量。
7、学习目标转移法。灾后我市放假一周后，现在复课我该以什么样的状态学习？将达到什么样的效果？对自己的学习有了明确的规划，你就可以生活得更充实，快乐。
附一：地震常识
【地震的术语和相关知识】
地球的结构就像鸡蛋，可分为三层。中心层是“蛋黄”——地核；中间是“蛋清”——地幔；外层是“蛋壳”——地壳。地震一般发生在地壳之中。
地球在不停地自转和公转，同时地壳内部也在不停地变化。由此而产生力的作用，使地壳岩层变形、断裂、错动，于是便发生地震。地下发生地震的地方叫震源。从震源垂直向上到地表的地方叫震中。从震中到震源的距离叫震源深度。震源浓度小于70公里的地震为浅源地震，在70～300公里之间的地震为中源地震，超过300公里的地震为深源地震。震源深度最深的地震是1963年发生印度尼西亚伊里安查亚省北部海域的5.8级地震，震源深度786公里。对于同样大小的地震，由于震源深度不一样，也不一样，对地面造成的破坏程度也不一样。震源越浅，破坏越大，但波及范围也越小，反之亦然（破坏性地震一般是浅源地震。如1976年的唐山地震的震源深度为12公里）。
某地与震中的距离叫震中距。震中距小于100公里的地震称为地方震，在100～1000公里之间的地震称为近震，大于1000公里的地震称为远震，其中，震中距越远的地方受到的影响和破坏越小。
地震所引起的地面振动是一种复杂的运动，它是由纵波和横波共同作用的结果。在震中区，纵波使地面上下颠动。横波使地面水平晃动。
由于纵波传播速度较快，衰减也较快，横波传播速度较慢，衰减也较慢，因此离震中较远的地方，往往感觉不到上下跳动，但能感到水平晃动。
地震本身的大小，用震级表示，根据地震时释放的弹性波能量大小来确定震级，我国一般采用里氏震级。通常把小于2.5级的地震叫小地震，2.5～4.7级地震叫有感地震，大于4.7级地震称为破坏性地震。震级每相差1级，地震释放的能量相差约30倍。比如说，一个7级地震相当于30个6级地震，或相当于900个5级地震，震级相差0.1级，释放的能量平均相差1.4倍。
当某地发生一个较大的地震时，在一段时间内，往往会发生一系列的地震，其中最大的一个地震叫做主震，主震之前发生的地震叫前震，主震之后发生的地震叫余震。
地震具有一定的时空分布规律。从时间上看，地震有活跃期和平静期交替出现的周期性现象。从空间上看，地震的分布呈一定的带状，称地震带，主要集中在环太平洋和地中海—喜马拉雅两大地震带。太平洋地震带几乎集中了全世界80％以上的浅源地震（0千米～70千米），全部的中源（70千米～300千米）和深源地震，所释放的地震能量约占全部能量的80％。
地震时一定点地面震动强弱的程度叫地震烈度。我国将地震烈度分为12度。
震级与烈度，两者虽然都可反映地震的强弱，但含义并有一样。同一个地震，震级只有一个，但烈度却因地而异，不同的地方，烈度值不一样。例如，1990年2月10日，常熟-太仓发生了5.1级地震，有人说在苏州是4级，在无锡是3级，这是错的。无论在何处，只能说常熟-太仓发生了5.1级地震，但这次地震，在太仓的沙溪镇地震烈度是6度，在苏州地震烈度是4度，在无锡地震烈度是3度。
地震烈度是经常使用的一个名词。划分烈度有定性和定量标准。
【地震起因】
引起地球表层振动的原因很多，根据地震的成因，可以把地震分为以下几种：
1、构造地震
由于地下深处岩层错动、破裂所造成的地震称为构造地震。这类地震发生的次数最多，破坏力也最大，约占全世界地震的90%以上。
2、火山地震
由于火山作用，如岩浆活动、气体爆炸等引起的地震称为火山地震。只有在火山活动区才可能发生火山地震，这类地震只占全世界地震的7%左右。
3、塌陷地震
由于地下岩洞或矿井顶部塌陷而引起的地震称为塌陷地震。这类地震的规模比较小，次数也很少，即使有，也往往发生在溶洞密布的石灰岩地区或大规模地下开采的矿区。
4、诱发地震
由于水库蓄水、油田注水等活动而引发的地震称为诱发地震。这类地震仅仅在某些特定的水库库区或油田地区发生。
5、人工地震
地下核爆炸、炸药爆破等人为引起的地面振动称为人工地震。人工地震是由人为活动引起的地震。如工业爆破、地下核爆炸造成的振动；在深井中进行高压注水以及大水库蓄水后增加了地壳的压力，有时也会诱发地震。
地震是地球内部缓慢积累的能量突然释放引起的地球表层的振动。当地球内部在运动中积累的能量对地壳产生的巨大压力超过岩层所能承受的限度时，岩层便会突然发生断裂或错位，使积累的能量急剧地释放出来，并以地震波的形式向四面八方传播，就形成了地震。一次强烈地震过后往往伴随着一系列较小的余震。
【地震震级】
释义：1、划分震源放出的能量大小的等级。释放能量越大，地震震级也越大。地震震级分为九级，一般小于2.5级的地震人无感觉；2.5级以上人有感觉；5级以上的地震会造成破坏。简称震级。
地球上的地震有强有弱。用来衡量地震强度大小的尺子有两把，一把叫地震震级；另一把叫地震烈度。举个例子来说，地震震级好像不同瓦数的日光灯，瓦数越高能量越大，震级越高。烈度好像屋子里受光亮的程度，对同一盏日光灯来说，距离日光灯的远近不同，各处受光的照射也不同，所以各地的烈度也不一样。
地震震级是衡量地震大小的一种度量。每一次地震只有一个震级。它是根据地震时释放能量的多少来划分的，震级可以通过地震仪器的记录计算出来，震级越高，释放的能量也越多。我国使用的震级标准是国际通用震级标准，叫“里氏震级”。各国和各地区的地震分级标准不尽相同。
◢一般将小于1级的地震称为超微震
◢大于、等于1级,小于3级的称为弱震或微震
◢大于、等于3级，小于4.5级的称为有感地震
◢大于、等于4.5级，小于6级的称为中强震
◢大于、等于6级，小于7级的称为强震
◢大于、等于7级的称为大地震
◢8级以及8级以上的称为巨大地震。
迄今为止，世界上记录到最大的地震为8.9级，是1960年发生在南美洲的智利地震。
【地震自救】
1、地震发生的短时间内要镇静。
2、不幸被埋，尽量保持冷静，设法自救，无法脱险时，要保存体力，尽量寻找水和食物，创造生存条件。
3、身处郊外，远离山崖，陡坡，河岸及高压线，正在行驶的汽车和火车要立即停车。
4、如住平房，迅速跑到门外。
5、身处街道，用手护住头部，迅速远离楼房。
6、身处人群聚集的场所，立即躲在桌子、椅子、床铺或坚固物品下面，待地震过后有序地撤离。
7、暂避到洗手间等跨度小的地方，震后迅速撤离。
8、如住楼房，千万不可跳楼，应立即切断电闸，关掉煤气，大地震时不要急。
河北省邢台市畅想心理职业培训学校
邢台市畅想心理咨询中心
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