指导性的心理咨询

 一、指导性的心理咨询的含义
指导性的心理咨询是罗杰斯在强调自己的观点是“非指导性的” （non－directive)这一命题时，给传统的心理咨询的命名。因此，称自己的观点是“指导性的”的咨询专家是不存在的。特别是，自从罗 杰斯批判了传统的心理咨询以来，“指导性的”这一词已经不常使用。但是，汤恩（1944）批判了非指导性的心理咨询（求询者中心疗 法），旗帜鲜明地称自己的观点是‘指导性的”向‘非指导性的”心理咨询提出了挑战。
    但是，汤恩所提出的指导性的心理咨询，实际上所采用的咨询技术、方法均与非指导性的相类似。只不过，他更强调咨询者必须具备广博的知识和丰富的经验，认为在咨询过程中的某个时候，给予来访者味询部以适切的指示，可以起到事半功倍的咨询效果。
    当然，汤恩自己并不认为“指导性的”这一用语就那么恰当。只是，他认为由于罗杰斯“非指示”的治疗方法和咨询方法的普及与 流行，作为“指导性的”这一传统的心理咨询方法，面临着被遗忘和被放弃的危机，必须给予一定程度的重视。因为无论是传统的心理咨询还是非指导性的心理咨询，都有其特有的理论意义和实践价值。作为一种观点和立场，在其效果、技术等各方面的妥当性、有效性尚未得到足够的论证之前，任何偏执于一方的做法都是应该尽力避 免的。
    另外，指导性的心理咨询强调，作为咨询者，必须掌握各种心理 治疗体系和精神病理学知识，并且能熟练掌握各种行之有效的临床方法和技术。之所以要强调这些，是因为指导性的心理咨询，作为咨 询专家必须承担全部的治疗责任。这是指导性的心理咨询与其他心理咨询不同之处。
    二、指导性的心理咨询的基本原理
汤恩的指导性的心理咨询，其基本想法是以试图整合心理学庞大 的科学资料和技术作为一个实践体系，从而组织更行之有效的心理咨询这一动机为出发点的。因此，这一心理咨询的基本观点，可以 说是全面人格分析的方法和严密的精神病理学体系的密切结合。
   （一）心理学科学知识、技术的整合
根据汤恩的基本观点，作为心理咨询必须整合各种心理学知识、技术作为自己的方法论。诸如心理学各学派中，实验心理学中的感觉、知觉、记忆和联想等，格式塔心理学的全面观，行为主义心理学刺激的作用和学习的基础等，都提供给心理咨询各种重要的理论根据。精神分析学则更强调人格深层的力动原理。认知心理学 则更重视认知因素和大脑皮质的机能。另外，神经、生理学研究成果也为我们提供了宝贵的参考依据。
    指导性的心理咨询还重视诸如对意识、无意识、暗示、催眠等精神病理学现象的研究成果的灵活应用。指导性的心理咨询强调自我防 御和行为的意识倾向，认为强化来访者的自我防御机能，是心理咨询的重要内容。
    （二）指导性的必要性
由于来访者的一个重要特点，可以说如果没有一些指导性的心 理援助的话，仅依靠来访者自身则无法求得问题的解决。为此，作为咨询者应该对来访者进行有关的分析，在系统地考虑问题解决的 最有效方法的基础上决定心理咨询的方向，以减少来访者的试行错误，促使来访者早日获得自我指示（self－－direction）的力量及适应社会和现实的最低能力。要想在最短的时间内达到较好的、成功的咨 询目的，慎重而适切的指示，可以发挥特别的效果。
    （三）不适应的原因及治疗的目的
认知能力可能是导致不适应的重要原因。同时，导致不适应的感情原因所产生的问题主要有：第一，反应性感情障碍；第二，体质性反应或某种习惯性反应障碍。前者比后者发生的频率高，治疗 相对容易。也就是说，某些精神障碍的消除，可以尝试通过对感情侧面和冲动侧面的改善，即可达到预期的效果。
    因此，在咨询的初期，必须首先明确之所以不适应的原因是由 于情绪混乱所造成，还是因为不适应而引起情绪混乱。
如果说人的某些行为是由无意识的、情绪的、冲动等原因所决 定的话，可以认为不适应也是由生理的、机械的原因而产生。如果是由于在成长过程中所存在的某种障碍，或自身无法实现自我防御机能的调节而引起心理不适应的话，有意识地提高来访者的认知能力，可以促进问题的解决。
    但是，由于来访者不能进行有效的学习，认知能力的提高需要 咨询者的具体指示。根据汤恩的解释，心理咨询的目的，就是最大限度地利用来访者的认知能力的提高，以取代情绪的、冲动的行为 为合理行为。为此，仅局限于非指导性的咨询是达不到很好的效果的，必须充分使用指导性的咨询技术。
    其后，汤恩（1953）更加重视学习因素的作用。他认为，心理 咨询的效果，都必须通过学习心理学给予充分说明。
指导性的心理咨询强调，由不适应向适应的这一整个健康的恢复过程中，学习和再学习是问题的根本之一。在整个学习过程中，咨询者必须承担指导的责任。
    三、指导性的心理咨询的一般技术
如前所述，指导性的心理咨询强调在咨询过程电应该以各种理 论方法和技术为依据去进行。作为其基本方法，首先记录来访者的主诉，收集有关主诉中的 个人资料，在分析这些资料的基础上，明确产生心理不适应的原因，对应这些问题，采取相应的治疗措施和咨询技术。可以说，现在一般所进行的临床』动理学的方法基本上就是这种方法。狭义地来理解的话，心理咨询的咨询过程，就是对应诊断的结果，采用相应的治疗或咨询技术的过程。 指导性的心理咨询的咨询过程，其咨询所采用治疗技术或咨询的进行方法，依存于对来访者的个人资料进行分析及对资料分析结果 的解释。因此，资料分析及其解释这一过程，是指导性的心理咨询过程非常重要的部分。
   （一）指导性的心理咨询的过程
    1.信赖关系的形成
为了达到较好的咨询效果，咨询者与来访者之间形成相互信赖 的关系是非常重要的。这样可以使来访者能够无抵抗地接受来自咨询者的解释、忠告、劝慰和指示。这种信赖关系的形成，也是促进来访者行为型学习的先决条件。
    2．接纳与解脱
咨询者与来访者之间信赖关系形成以后，通过咨询者的指示学 习，促使来访者能从被压抑的情绪、问题中解脱出来，以接纳现实的、确切的自我。
    3．分析与讨论
在亲切轻松的接给气氛中，咨询者和来访者就来访者自身所存 在的某些非现实的情感、思维方式、不正确的态度或错误的看问题方法等展开讨论。在分析和讨论中，应尽可能地避免主观性的指责 和批评性的议论。这样做的根据，就是为了使来访者能自己去提出自身存在的问题，自己去纠正这些问题，从而保有这种自己解决问 题的独立的能力。
    4．表明新的态度和问题解决的方法
在给予来访者自己去解决自身问题的机会之后，可以向来访者 提供、表明某些新的态度和解决问题的方法。
    5．制定具体的课题计划
每周所要解决的问题、内容等必须明确。制定出课题计划之 后，可以根据这一计划达到咨询目的。
    6．导入新的人生现
指导性的心理咨询的最终目标，是促使来访者改变人生观。也就 是说，通过新的人生观的导人，可以帮助来访者确立适宜的生活方式和价值观。
    7．自我控制能力的提高
指导性的心理咨询强调自我控制能力的培养与基本训练。为了达 到这一目的，应该：
    ①形成完成某一课题计划时始终如一的习惯：
    ②来访者倾吐真情；
    ③选择目的、制定计划、以期成功；
    ④努力使来访者形成迅速果断的品质；
    ⑤参加某些游戏或运动比赛；
    ⑥回避某些潜在易发的冲突；
    ⑦过有规律的生活，形成健全的日常生活习惯。
    由以上可见，指导性的心理咨询过程，特别强调咨询者必须具备 卓越的洞察力和专业知识、技术，还要求在咨询过程中充分发挥创造性。看起来，似乎指导性的心理咨询不过是在整理有关来访者的资 料，依据一定的理论，应对来访者的问题而且。而实际上，在什么时候，对推，以何为理论依据，选择什么样的技术和方法等，却是 一件很难的事情。正因如此，这种咨询方法往往被某些咨询者敬而远之。
   （二）暗示、说服和忠告
指导性的心理咨询特别重视暗示（suggestion）、说服（persuasion) 和忠告(advice)等咨询技术的运用。这些技术的根本目标，是促进 适切行为的学习和形成。
    汤恩指出，为了更好地发挥暗示、说服和忠告的效果，必须掌 握以下基本原理：
    1．最小限度地使用。只有来访者所存在的心理不适应症候需 要使用这种方法时才能使用。
    2．不可过早使用。紧急情况时除外，在尚未明确所存在的问 题之前，不可使用。只有在心理咨询初期阶段，来访者有了接纳和允可的态度，后期阶段来访者有给予协助的姿态时方可使用。
    3．不可频繁使用。应该在非常有必要的时候方可使用，如果 随便使用的话，会降低这一技术方法的价值。
    4．通过非人格的态度予以使用。道德的、批判性的、评价的，不一定必须和人格结合在一起。
    5．让来访者分担责任。这种方法是让来访者在接受咨询者提 示的基础上，扩大自己的视野。因此，决定行动过程的主要责任，应由来访者承担。
    6．灵活的语言艺术。临床经验表明，这种方法、技术的运用 需要咨询者掌握灵活的语言艺术。
    以下举几个围绕来访者的某一想法，咨询者做出的恰当的和不 恰当的语言表达形式：
（恰当的表达形式）
“对于这个问题，我倒是有一个别的想法是…??”
“你考虑一下，这是一个唯一解决问题的方法吗？”
“你认为这是解决问题的唯一方法吗？”
“这是一个最洒脱的方法吗？我看不一定…??”
“为了……，你认为应该怎么办呢”’
（不恰当的表达形式）
“我认为你应该……?”
“怎么办好呢？我们核计一下吧。”
“我如果是你的话，我肯定会……”
“对，这是最好的办法。”
“我希望你能够……”
“你必须这样，否则……?”
汤恩认为，过去传统的心理咨询之所以不能发挥很好的效果， 就在于没有理解暗示、说服和忠告的原理。其实，这一技术和方法只有在科学可能的范围内才能发挥其效果。
四、指导性的心理咨询的基本原则
汤恩指出，为了更好地实现咨询过程的任务，更有效地使用暗示，说服和忠告等咨询技术，就必须坚持以下的基本原则。
   （一）专业的权威原则
    必须重视咨询者作为权威性的存在，以确立咨询关系。
    1．咨询者的容貌仪表、言谈举止的影响力，咨询时的时间限 制和咨询场面限定等都必须符合一定的规范。
    2．在整个咨询过程中，咨询者必须始终获得来访者的充分信 赖，以建立对来访者的权威意识。
   （二）合理的指示原则
    暗示、说服和忠告等必须在符合来访者的合情合理的范围内进 行。
    1．暗示、说服和忠告必须限定于问题的解决。
    2．暗示、说服和忠告必须由咨询者慎重选择适宜的语词来进 行。如果来访者做好接受来自咨询者的暗示、说服和忠告的心理准备的话，这一咨询的技术和方法的效果才能好。
   （三）注意力集中的原则
    只有在来访者保持良好的注意力时，才可能取得较好的咨询效 果。
    1．为使来访者集中注意力，需要帮助来访者减轻心理抵抗和 感情的防御反应，采取合理公正的。无批判的态度向来访者提供某些暗示、该团和忠告。
    2．为防止注意力分散，与适切的情绪态度结合起来使用暗示。 说服和忠告等咨询技术，必定会提高咨询效果。
   （四）逆反效果的原则
    如果能有效地防止出现逆反心理，可以促进咨询活动的顺利展 开。
    1．应尽量避免向来访者提出过于苛刻的要求，以避免逆反效 果。

    2．不强要来访者做某些努力，在一种自然放松的气氛和状态 下，反而会达到意想不到的效果。
   （五）间接的原则
    1.如果能使来访者感觉这些来自咨询者的暗示、说服和忠告 正是自己所想过的，这样无疑可以促进咨询的有效开展。
    2．任何强制性的指示，都将造成咨访双方之间产生心理紧张， 因此应注意间接的提示。
   （六）支配的感情原则
    1．暗示、说服和忠告如果能与此时支配来访者的感情因素相 结合的话，就会收到良好的效果。
    2．违背来访者的支配感情的暗示、说服和忠告，就无法期待 良好的咨询效果。