强迫症的心理咨询

    女性，22岁，某修配厂工人。1985年5月28日来门诊心理咨询时诉述非常怕脏，只要别人碰过的衣物就丢弃，只要手碰了一下某种东西，就洗刷不止。2年前病人刚去这工厂不久，生活上有些不适应，某一中年工人对之较关心，在生活上关照她，业务上指导她，因之关系比较密切。其次业务考试，病人不及格，内心紧张，后突听人说那位中年工人曾患有肝炎，因而病人更紧张，怕传染上肝炎，于是将所有被中年工人接触过的衣物器皿丢掉，被那位中年工人碰过的东西，如自己再碰着就不断地洗手，直洗到双手发白，皮肤起皱才罢休，否则即内心紧张不已，甚至感到思维都不灵活了。自己明知这样洗是不必要的，但无法控制。病人平时个性是很内向的。

　　这是1例强迫症的病人，主要表现为强迫性行为，就是因为怕传染上疾病而强迫性洗手。对于她我首先进行了解，那位中年工人是否真的有肝炎，她说：多次检查没有证实，但她还是怀疑他确是有肝炎的。这说她除强迫性行为外，还有强迫性疑虑。于是我先给她进行解释性心理治疗，说多次检查那位工人不能证实肝炎，那就不存在肝炎的问题，又向她说明肝炎是如何传染的等等，总之用解释性心理治疗向她说明她所存在的是一类心理疾病，而并非真的有肝炎传染的可能。以后又教她进行意想转移法，具体的做法是：凡她一出现想洗手的念头时，首先在脑内出现一个对立的想法，即我手上并没有什么肝炎病毒，也不会传染肝炎，那是我的强迫症表现，我要克服它。然后抑制自己不去洗手。当感到内心紧张，思维不灵时，就用深呼吸的方法去转移它，或者去做一些其他的事情来转移。通过这些方法后，第2周来复诊时，自认有一定效果，原来洗手必须洗到手发白，现在虽然不能完全控制洗手欲望及行为，但每次洗2~3遍就可以了。我肯定了她的疗效，请她再继续地治疗下去，经过了3个月之后，她已基本克服了强迫性洗手，对于那位中年工人患肝炎的疑虑，也认为只是自己过敏，并不是真的。